El título contiene una consulta popular en los motores de búsqueda. Pero este artículo no ofrecerá consejos como "cuenta hasta 10 y bebe un vaso de agua". Hablemos de otra cosa: por qué obligarse a no comer para bajar de peso es una mala idea y cómo lidiar con su actitud hacia la comida.
¿Qué hay de malo en no comer para bajar de peso?
psicólogo en ejercicio: Si tienes una actitud saludable hacia la nutrición, entonces estás en contacto con tu cuerpo, escuchas sus señales y sabes cómo negociar con él. Si el cuerpo señala hambre, la satisfaces; saciedad, dejas de comer. El mensaje "no comas para adelgazar" implica la ruptura de este contacto, el enfrentamiento consigo mismo y la manifestación de la autoagresión. Resulta que para lograr el objetivo (pérdida de peso), estás tomando medidas contra ti mismo. Esto no está bienOaburrido y poco saludableOen.
Psiquiatra: La mayoría de las personas que han perdido peso como resultado de una dieta restrictiva lo recuperan en 1 o 2 años. Además, 2/3 de ellos ganan más de lo que perdieron.
Endocrinólogo:El mensaje de obligarte a no comer para perder peso es irracional. Es importante entender: ¿qué le sucede al cuerpo? Quizás esto no sea una cuestión de dieta inadecuada, sino de características hormonales.
¿Y de qué se trata? ¿Una actitud saludable hacia la comida?
Psiquiatra: Esto es cuando las comidas y meriendas regulares no van acompañadas de ansiedad, vergüenza y culpa. Falta de "alimentos prohibidos", dietas y conteo de calorías. Y cuando te permites disfrutar de la comida.
Endocrinólogo:Se trata de tratar la comida como una condición para una vida plena y feliz. Y no como sustituto de la alegría y el placer.
psicólogo en ejercicio: Esto es cuando come por hambre, deténgase cuando esté lleno, no se concentre en las deficiencias de su cuerpo, que deben "corregirse" con alimentos o rechazo, cuando no coma en exceso, no aproveche las emociones.
¿Puedes darle más detalles? ¿Cómo y por qué nos devoramos las emociones?
psicólogo en ejercicio: No hay emociones buenas y malas para la psique, puede hacer frente a cualquiera. Ella no necesita comida, alcohol, aparatos o televisión para esto. Pero hay situaciones en las que una persona ahoga sus emociones con comida. Molesto, comí un tazón de helado, se volvió más fácil. Su comportamiento recibió un refuerzo positivo y la persona comenzó a recurrir a esta estrategia una y otra vez.
Psicólogo consultor:Muchas veces, las personas comen en exceso porque les falta descanso. Dejame darte un ejemplo. A una joven se le ocurrió un problema: por las noches come mucho y no puede detenerse. Resultó que ella trabaja para tres, porque no sabe cómo rechazar a sus colegas. No hay tiempo para comer algo: negocios todo el tiempo. Y por la noche no puede comer. Es decir, una persona se agota, trabaja demasiado, está estresada todo el tiempo. ¿Cómo reponer la energía perdida? Hamburguesa, patatas, chocolate.
Resulta que si una persona come cuando está aburrida, ansiosa, enojada, cansada o triste, ¿está mal?
Psicólogo consultor:En sí mismo, esto no es ni bueno ni malo: la comida se asocia inconscientemente con la seguridad. Para un recién nacido la comida no es solo comida, sino cercanía con mamá, calma, confianza, aceptación, amor, comunicación. Los adultos también comen a veces para calmarse. Es malo cuando es la única forma de lidiar con la ansiedad o el miedo.
Psiquiatra: Con la comida satisfacemos distintas necesidades psicológicas. Por ejemplo, cenar con tu familia es intimidad. Salir a un restaurante con amigos cierra la necesidad de interacción social. El problema surge cuando la comida se convierte en una muleta para nuestras experiencias negativas. Esto nos lleva al tema de un trastorno alimentario (EID) o trastorno alimentario. La psiquiatría se ocupa de estos problemas.
¡Espera espera! Resulta que si comí una barra de chocolate después de la hora y me siento culpable, ¿esto ya es un trastorno? ¿Debo ir directamente al psiquiatra?
psicólogo en ejercicio:Problema complejo. Hay situaciones en las que una persona come a la carrera, caóticamente, no presta atención a lo que come. O come cuando no tiene mucha hambre, por aburrimiento o por compañía. Puede ser solo un trastorno alimentario que se puede corregir con un nutricionista. Pero, al mismo tiempo, comer fuera del hambre es uno de los síntomas del RIP. La línea es muy delgada. Y solo un médico puede determinarlo. En nuestro país, un psiquiatra se dedica a esto.
Endocrinólogo:Sucede que una persona está constantemente triste, preocupada, cansada y aprovecha estos problemas. Quizás esto sea el resultado del estrés constante. Pero también son síntomas de depresión endógena y neurosis de ansiedad. Un psiquiatra también participa en el diagnóstico de tales condiciones.
¿Pero no es ERP - Bulimia y Anorexia? Los síntomas son difíciles de confundir.
Psiquiatra: No es solo bulimia y anorexia. Los trastornos alimentarios también incluyen comer en exceso psicógeno (también llamado paroxístico o compulsivo), comer alimentos no comestibles (enfermedad de Pick) y pérdida psicógena del apetito. Son trastornos incluidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Sin embargo, hay trastornos que no están incluidos en esta lista, pero que también llaman la atención de la psiquiatría: el trastorno alimentario selectivo, la ortorexia (cuando el deseo de un estilo de vida saludable traspasa todos los límites) y la pregorexia (la dieta más estricta y restrictiva en mujeres embarazadas) .
psicólogo en ejercicio: La psicología también distingue el Síndrome de comer en exceso (BOE): cuando una persona no come casi nada en todo el día, no puede dormir durante mucho tiempo o, a menudo, se despierta y, al despertar, va al refrigerador.
¿La obesidad también es un ERP?
Psiquiatra: No siempre. Puede haber muchas razones: estas son la genética, un estilo de vida sedentario y alteraciones hormonales. No es posible equiparar RPP con obesidad.
psicólogo en ejercicio: Sí estoy de acuerdo. Hay personas con una conducta alimentaria absolutamente saludable que son obesas. Y sucede al revés, por ejemplo, pacientes con anorexia nerviosa.
¿Escuchó que el problema de RPP es principalmente sobre mujeres, adolescentes y modelos? ¿Es cierto?
Psiquiatra:Por supuesto que no. El trastorno puede desarrollarse a cualquier edad tanto en hombres como en mujeres. Por ejemplo, el trastorno alimentario selectivo ocurre con mayor frecuencia en los niños: el niño solo come ciertos alimentos.
psicólogo en ejercicio: La anorexia y la bulimia son más comunes en las mujeres. Pero comer en exceso compulsivamente - igualmente en hombres y mujeres. Entonces es imposible decir que RPP es un problema puramente femenino. Y sí, adolescentes, modelos, atletas que participan en deportes estéticos (gimnasia rítmica, patinaje artístico, baile deportivo), presentadores de televisión, blogueros, actrices: todos los que están a la vista y cuyo trabajo depende de la apariencia están en riesgo. Pero el problema puede superar a cualquier persona, incluidas aquellas que están lejos del negocio del modelaje o de los blogs de belleza.
Se cree que cualquier problema nutricional es un intento de llamar la atención. ¿Esto es verdad?
psicólogo en ejercicio: Existe tal opinión, pero no está científicamente fundamentada. Sí, durante la terapia, puede ocurrir que la RPP se inicie cuando la persona no fue aceptada por los compañeros. Por ejemplo, para una niña de 13 a 15 años, es importante que los niños la miren y que sus amigos lo aprueben, por lo que siguió una dieta estricta. También sucede que los problemas con la comida son un intento del niño de llamar la atención de los padres, muchas veces de manera inconsciente. Pero estos son casos bastante especiales. Es un error pensar que la necesidad de atención es la principal causa de los trastornos alimentarios.
Entonces, ¿cuál es la razón?
psicólogo en ejercicio: Hay tres grupos de razones: biológicas, psicológicas y sociales. Biológica, por ejemplo, una predisposición genética a RPC, desafortunadamente, puede heredarse. Psicológico: violencia doméstica, prohibición de la expresión de emociones negativas, violación del apego entre padres e hijos (por ejemplo, si el niño tiene padres fríos y distantes). Social: el culto a los ideales de belleza, delgadez, intimidación.
PsiquiatraR: Hay ciertos rasgos de personalidad que pueden contribuir al desarrollo de EID, como el perfeccionismo o la hiperresponsabilidad. Las peculiaridades del comportamiento alimentario en la familia, las actitudes hacia el peso y la figura también afectan. El niño podía ser recompensado con caramelos por su buen comportamiento y estudio, y esto pegaba: como soy bueno, puedes llevarte un caramelo. ¿Muy bien? Tomaré diez.
Psicólogo consultor:Muchos pacientes con ECD han experimentado abuso físico o sexual. También para muchos, la comida ayuda a obtener beneficios secundarios de la situación. Por ejemplo, una de mis clientas necesitaba peso para protegerse de los hombres. En el curso de la terapia, descubrimos que en edad escolar la niña se metió en una situación desagradable con un hombre adulto. La clienta se sorprendió al recordar esto: esta historia parecía "olvidada", pero siguió influyendo en el comportamiento de la niña en la edad adulta. También revelaron la creencia de que los hombres solo aman a los delgados. De ser así, el peso extra la ayudó a "estar segura", es decir, sin hombres.
¿Qué tan comunes son los trastornos alimentarios en la sociedad?
Psiquiatra: Se cree que la prevalencia de RPC en el mundo es de alrededor del 9%. En los grupos de riesgo, la prevalencia es mayor. Hay estudios de niñas adolescentes que informan que a los 20 años, alrededor del 13 % tiene síntomas de PCR. La anorexia es uno de los trastornos mentales mortales, por delante solo de la adicción química.
psicólogo en ejercicio: Es difícil dar cifras exactas, porque las personas con EAP a menudo no entienden en absoluto que necesitan ayuda. Hay números para Estados Unidos, ya que es un centro de investigación y estadísticas de trastornos alimentarios: hay aproximadamente 30 millones de personas que viven con trastornos alimentarios. Hay el doble de mujeres que de hombres (20 millones frente a 10 millones). Y cada hora en el mundo al menos 1 persona muere por las consecuencias del RPE.
¿Cuáles son los síntomas del RPE? ¿Puedo diagnosticarlo yo mismo?
Psiquiatra: En términos generales, los síntomas principales son los siguientes:
- Una persona se hace vomitar después de comer o compensa lo que ha comido de otras formas, por ejemplo, esfuerzo físico excesivo (tiranía física), laxantes y diuréticos.
- Fuerte fijación en el peso y la figura (¡no puedes sumar/perder ni un solo gramo o centímetro! ).
- Numerosos intentos de reducir el peso y la oscilación del peso corporal.
- Varias reglas numerosas en nutrición (solo como proteínas, solo vegetales, solo rojo).
- Pensamientos constantes, miedos y sentimientos de culpa y vergüenza relacionados con la ingesta de alimentos y el peso corporal. Cuando los pensamientos y comportamientos relacionados con la comida traen mucho sufrimiento.
- Pérdida de control sobre la cantidad ingerida.
Pero muchos pueden tener tales síntomas en diversos grados. ¿Existe un diagnóstico más preciso?
Endocrinólogo:La RPD es una enfermedad crónica sistémica. Provoca cambios metabólicos en sistemas y órganos, cambios en la regulación neurohumoral humana. Este es un problema complejo que puede manifestarse en neurosis, patologías orgánicas del cerebro, lesiones orgánicas y trastornos depresivos.
Pero primero debe determinar la causa de los síntomas. Por ejemplo, si una persona corre al refrigerador por la noche, debe averiguar el nivel de glucógeno para excluir la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus tipo 2.
¿Qué sucede si entiende que usted o su ser querido tiene un RPP?
psicólogo en ejercicio: Si tiene - consulte a un psiquiatra para el diagnóstico. Si sospecha un RPP en un ser querido, es más difícil: a menudo se niega, no quiere admitir que algo anda mal con él. Y la presión innecesaria puede romper la confianza. Hágale saber a su ser querido que usted está de su lado, listo para ayudarlo y apoyarlo.
¿Quién trata el ECD? ¿Solo un psiquiatra?
Psiquiatra: No. Un psiquiatra diagnostica. Y cura, dependiendo de la enfermedad, un psiquiatra, psicoterapeuta, psicólogo clínico (según lo prescrito por un psicoterapeuta). ¿Por qué es tan importante ver a un psiquiatra en primer lugar? Porque puede revelar condiciones comórbidas como depresión o trastorno de ansiedad, que se encuentran en alrededor del 80 % de los casos en personas con RPD. El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. Puede ser terapia farmacológica en combinación con psicoterapia (grupal, cognitivo-conductual, conductual dialéctica). También se recomienda la terapia familiar.
Psicólogo consultor:La anorexia y la bulimia son tratadas principalmente por un psiquiatra. Comer en exceso emocional - psicólogo, psicólogo consejero. Obesidad: un nutricionista-endocrinólogo (debe controlar las hormonas, si el metabolismo está alterado) junto con un psicólogo o psicoterapeutas.